Nom (اللقب)
Prénom (الإسم)
Âge (العمر)
Sexe (الجنس) Féminin (أنثى)Masculin (ذكر)
Niveau d'études (المستوى الدراسي) Primaire (إبتدائي)Secondaire (ثانوي)Professionnel (مهني)Universitaire (جامعي)
Wilaya (الولاية)
Ville (المدينة)
Avez-vous un handicap ? (هل أنت صاحب(ة) إعاقة) Non (لا)Oui (نعم)
Numéro de téléphone (رقم الهاتف)
Pourquoi souhaitez-vous adhérer à l’association ? (لماذا تريد الإنخراط في جمعية)
Δ
